LOntlastingstransplantatie presenteert zichzelf als een innovatieve en veelbelovende therapie, die niet alleen de aandacht trekt van de wetenschappelijke gemeenschap maar ook van het grote publiek, vooral wat betreft het potentieel ervan bij de behandeling van complexe stoornissen zoals autisme. Deze techniek, die gebaseerd is op de overdracht van het darmmicrobioom van een gezonde donor naar een ontvanger, opent nieuwe perspectieven in het begrip en de behandeling van darmdysbiose, vaak geassocieerd met verschillende aandoeningen, waaronder autismespectrumstoornissen. Het verband tussen de microbiota en autisme, evenals de potentiële impact van melatonine op deze aandoeningen, roept hoop op minder invasieve en meer gerichte therapeutische benaderingen.
In dit artikel zullen we de relatie tussen het darmmicrobioom en autismespectrumstoornissen in detail onderzoeken, waarbij we onderzoeken hoe dysbiose de ontwikkeling en ernst van autisme kan beïnvloeden. We zullen ook recente onderzoeken naar ontlastingstransplantatie analyseren, waarbij we het proces van deze microbiota-overdrachtstherapie beschrijven, voordat we de bijbehorende voor- en nadelen bespreken. Via deze verschillende aspecten wil het artikel een overzicht geven van het potentieel van ontlastingstransplantatie als middel om de symptomen geassocieerd met autisme te behandelen of te verlichten, en zo een mogelijke stap te markeren in de richting van het oplossen van dysbiose en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de getroffenen. .
Het verband tussen de darmmicrobiota en autisme
De darm-hersen-as
Recent onderzoek wijst op een complexe dialoog tussen de 200 miljoen neuronen van het enterisch zenuwstelsel en die van de hersenen, fysiek gescheiden maar verbonden door een bidirectionele as die de darm-hersenas wordt genoemd. [5](https://microbiome-foundation.org/autisme-et-microbiote/). Deze communicatie heeft een directe invloed op de neuronale functies en het gedrag. Serotonine, een neurotransmitter die cruciaal is voor het reguleren van stemming en gedrag, wordt voor 95% in de darmen geproduceerd en speelt een essentiële rol in deze interactie [5](https://microbiome-foundation.org/autisme-et-microbiote/).
Impact op de neurologische gezondheid
Studies tonen aan dat de darmmicrobiota een belangrijke rol speelt in de neurologische gezondheid door de hersenfunctie te beïnvloeden via zijn metabolische functies en directe dialoog met het immuunsysteem en neuronen. [5](https://microbiome-foundation.org/autisme-et-microbiote/). Onevenwichtigheden in de darmmicrobiota worden in verband gebracht met verschillende neurologische ontwikkelingsstoornissen, waaronder autisme. Onderzoek heeft aangetoond dat het herstellen van een harmonieus ecosysteem van bacteriën de symptomen van autisme aanzienlijk zou kunnen verminderen, waarbij studies rapporteren dat de symptomen bij kinderen na een microbiota-transplantatie tot 47% kunnen verminderen. [5](https://microbiome-foundation.org/autisme-et-microbiote/).
Deze bevindingen benadrukken het belang van het evenwicht in de darmmicrobiota, niet alleen voor de spijsvertering, maar ook vanwege de diepgaande impact ervan op de hersenfunctie en gedragsregulatie.
Fecale transplantatiestudies
Beschrijving van onderzoeken
Onderzoek onder leiding van de Arizona State University heeft veelbelovende resultaten opgeleverd bij het gebruik van ontlastingstransplantatie of fecale microbiota-transplantatie (MTT) om symptomen van autisme te behandelen. Deze therapie omvat de overdracht van de darmmicrobiota van een gezonde donor naar een ontvanger die lijdt aan autismespectrumstoornissen (ASS). Er werd een specifiek protocol opgesteld, inclusief voorafgaande behandeling met vancomycine, darmklysma's en een reeks fecale transplantaties gedurende meerdere weken. 2 3.
Studieresultaten
Studies hebben een significante verbetering van de gastro-intestinale en gedragssymptomen gevonden. Twee jaar na de behandeling werd een gemiddelde vermindering van 58% van de gastro-intestinale symptomen waargenomen, evenals een duidelijke verbetering van ASS-gerelateerde gedragssymptomen. Aanvankelijk werd 83% van de kinderen geclassificeerd als ernstig autisme; dit cijfer daalde twee jaar na de therapie tot 17%. Bovendien werd de algehele ernst van ASS-kenmerken met 47% verminderd 2 4.
Microbiële diversiteit na behandeling
Analyse van ontlastingsmonsters toonde een significante toename van de bacteriële diversiteit aan, die twee jaar na het einde van de behandeling aanhield. Bacteriële geslachten zoals Bifidobacteria et Prevotella, die vaak tekortschieten bij autistische patiënten, zagen hun overvloed respectievelijk vervijfvoudigen en 84 keer toenemen. Deze toegenomen diversiteit is een indicator van een gezond darmmilieu, wat cruciaal is voor het verminderen van ASS-symptomen. 3 4.
Proces van microbiota-overdrachtstherapie
Medische evaluatie
Voordat het microbiota-overdrachtsprotocol wordt gestart, wordt een uitgebreide medische evaluatie uitgevoerd om er zeker van te zijn dat de ontvanger geschikt is om de behandeling te ontvangen. Deze evaluatie omvat tests om contra-indicaties uit te sluiten en de algemene gezondheid van de patiënt te beoordelen. Artsen gebruiken specifieke criteria om donoren te selecteren om infectierisico's te minimaliseren, in navolging van de aanbevelingen van de Franse fecale transplantatiegroep 5.
Behandelingsfasen
De behandeling van microbiota-overdracht omvat verschillende belangrijke stappen:
- Voorbehandeling met het antibioticum vancomycine gedurende twee weken om pathogene darmflora te verminderen.
- Darmklysma en toediening van een maagzuurremmer om het spijsverteringsstelsel voor te bereiden.
- Overdracht van de fecale microbiota, oraal uitgevoerd via capsules of via een klysma, gedurende 7 tot 8 weken 3 2.
Donorontlasting wordt bereid door ze te homogeniseren in fysiologische zoutoplossing, gefilterd om residuen te verwijderen en vervolgens verpakt volgens de gekozen toedieningsmethode.
Lange termijn effecten
De langetermijneffecten van microbiota-overdrachtstherapie zijn over het algemeen positief. Uit onderzoek blijkt dat de gastro-intestinale en gedragssymptomen tot twee jaar na de behandeling aanhoudend verbeteren. Er wordt een grotere microbiële diversiteit waargenomen, met een opmerkelijke toename van nuttige bacteriën zoals Bifidobacteria et Prevotella. Deze veranderingen dragen bij aan een gezonder darmmilieu en bevorderen daardoor een vermindering van de symptomen die verband houden met autismespectrumstoornissen. 3 2 4.
Voor- en nadelen van fecale therapie
Vermindering van maag-darmklachten
Ontlastingstransplantatie toonde een significante vermindering van gastro-intestinale symptomen bij deelnemers, met een vermindering van 58% van spijsverteringsstoornissen gemeten aan de hand van specifieke vragenlijsten. 6 7. Deze aanhoudende verbetering benadrukt de effectiviteit van de therapie bij het herstellen van de bacteriële diversiteit en het verminderen van symptomen die verband houden met gastro-intestinale stoornissen.
Vermindering van autistische symptomen
Typische symptomen van autisme, zoals communicatieproblemen en herhaling van gebaren, waren ook lichtjes verbeterd, met een afname van tussen de 15% en 23%. 6. Bovendien werd een aanzienlijke vermindering van 47% in de ernst van autismespectrumstoornissen waargenomen, wat bijdroeg aan een opmerkelijke verbetering van de kwaliteit van leven van de deelnemers. 7.
Potentiële risico's
Ondanks de voordelen is fecale transplantatie niet zonder risico's. Bijwerkingen, voornamelijk gastro-intestinaal, zoals diarree en buikpijn, zijn gemeld bij ongeveer 75% van de patiënten. 8. Nog ernstiger zijn de risico's verbonden aan de overdracht van ziekteverwekkers, met name multiresistente bacteriën, die ernstige gevolgen kunnen hebben voor patiënten met specifieke aandoeningen. 9. Deze risico's onderstrepen het belang van een strenge donorselectie en zorgvuldige medische monitoring bij de toepassing van deze therapie.
Conclusie
In dit artikel hebben we het revolutionaire potentieel van ontlastingstransplantatie bij de behandeling van autismespectrumstoornissen onderzocht, waarbij we licht werpen op de onderliggende mechanismen waarmee het darmmicrobioom de neurologische en gedragsmatige ontwikkeling kan beïnvloeden. De aangehaalde onderzoeken leveren substantieel bewijs voor de effectiviteit van deze therapie, vooral in termen van het verminderen van gastro-intestinale en gedragssymptomen, waarbij het cruciale belang van het microbiota-evenwicht voor de algehele gezondheid wordt benadrukt. Het is duidelijk dat microbiota-overdrachtstherapie, ondanks veelbelovende resultaten, gepaard gaat met uitdagingen en overwegingen, vooral met betrekking tot veiligheid en donorselectie.
De opkomst van ontlastingstransplantatie als een levensvatbare therapeutische weg biedt echter een sprankje hoop op het verbeteren van de levenskwaliteit van mensen met autismespectrumstoornissen. De implicaties van deze bevindingen reiken veel verder dan de klinische setting, bieden nieuwe inzichten in de rol van het microbioom in de menselijke gezondheid en openen wegen voor toekomstig onderzoek. Naarmate we ons begrip van de darmmicrobiota en de diepgaande impact ervan op het welzijn verdiepen, wordt het absoluut noodzakelijk om dit fascinerende gebied te blijven verkennen, terwijl we de rigoureuze en ethische implementatie van deze innovatieve behandelingen garanderen.
Veelgestelde vragen
- Welke interventies zijn er beschikbaar om mensen met autisme te helpen?
Autistische mensen kunnen profiteren van verschillende soorten interventies, zoals biomedische, cognitivistische, integratieve, psychodynamische, psychomotorische en sensomotorische interventies, evenals interventies gericht op communicatie. - Bestaat er een definitieve behandeling voor autisme?
Tot op heden bestaat er geen remedie voor autisme. Gedrags- en ontwikkelingstherapieën kunnen echter de symptomen en de kwaliteit van leven van mensen met autisme helpen verbeteren. Medicijnen kunnen ook worden gebruikt om bepaalde symptomen te verlichten, zoals angst, depressie, aandachtsproblemen en agressie. - Wat is de relatie tussen de darmmicrobiota en autisme?
Onderzoek wijst uit dat de darmmicrobiota van kinderen met autisme sterk wordt beïnvloed door hun dieet, de consistentie van de ontlasting en de leeftijd, wat wijst op een mogelijk verband tussen een onevenwichtige darmflora en autisme. - Waarom een ontlastingstransplantatie overwegen?
Ontlastingstransplantatie, of fecale microbiota-transplantatie (FMT), wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van terugkerende infecties veroorzaakt door de bacterie Clostridioides difficile. Deze procedure wordt meestal overwogen na de derde infectie.
referenties
[1] - https://microbiome-foundation.org/autisme-et-microbiote/
[2] - https://www.santelog.com/actualites/transplantation-du-microbiote-fecal-elle-reduit-de-50-les-symptomes-de-lautisme
[3] - https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/fr/pro/autisme-un-protocole-de-greffe-fecale-aux-resultats-prometteurs
[4] - https://cerebrostim.com/autisme-des-symptomes-reduits-apres-la-transplantation-fecale/
[5] - https://informations.handicap.fr/a-autisme-greffe-selle-methode-avenir-11826.php
[6] - https://www.sante-sur-le-net.com/autisme-greffe-selles/
[7] - https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/fr/pro/benefices-long-terme-dun-traitement-par-transfert-de-microbiote-sur-les-symptomes-autistiques-et-le
[8] - https://www.medecinesciences.org/en/articles/medsci/full_html/2016/11/medsci20163211p991/medsci20163211p991.html
[9] - https://www.vidal.fr/actualites/30393-transplantation-fecale-un-traitement-pas-comme-les-autres.html
