La greffe de selles : une thérapie prometteuse pour l’autisme

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La greffe de selles se présente comme une thérapie innovante et prometteuse, attirant l’attention non seulement de la communauté scientifique mais aussi du grand public, en particulier concernant son potentiel dans le traitement de troubles complexes tels que l’autisme. Cette technique, qui repose sur le transfert du microbiome intestinal d’un donneur sain à un receveur, ouvre des perspectives nouvelles dans la compréhension et la gestion de la dysbiose intestinale, souvent associée à diverses conditions, y compris les troubles du spectre autistique. Le lien entre le microbiote et l’autisme, ainsi que l’impact potentiel de la mélatonine sur ces conditions, soulève l’espoir d’approches thérapeutiques moins invasives et plus ciblées.

Dans cet article, nous examinerons en détail la relation entre le microbiome intestinal et les troubles du spectre autistique, en explorant comment une dysbiose peut influencer le développement et la sévérité de l’autisme. Nous analyserons également les études récentes sur la greffe de selles, décrivant le processus de cette thérapie de transfert de microbiote, avant d’aborder les avantages et les inconvénients associés. À travers ces différents aspects, l’article vise à offrir une vue d’ensemble sur le potentiel de la greffe de selles en tant que moyen de traiter ou d’atténuer les symptômes associés à l’autisme, marquant ainsi un pas possible vers la résolution de la dysbiose et l’amélioration de la qualité de vie des personnes affectées.

Le lien entre le microbiote intestinal et l’autisme

L’axe intestin-cerveau

Les recherches récentes mettent en lumière un dialogue complexe entre les 200 millions de neurones du système nerveux entérique et ceux du cerveau, séparés physiquement mais connectés par un axe bidirectionnel appelé l’axe intestin-cerveau ^{[5](https://microbiome-foundation.org/autisme-et-microbiote/)}. Cette communication influence directement les fonctions neuronales et le comportement. La sérotonine, un neurotransmetteur crucial pour réguler l’humeur et le comportement, est produite à 95% dans l’intestin et joue un rôle essentiel dans cette interaction ^{[5](https://microbiome-foundation.org/autisme-et-microbiote/)}.

Impact sur la santé neurologique

Les études indiquent que le microbiote intestinal joue un rôle significatif dans la santé neurologique en influençant le fonctionnement cérébral à travers ses fonctions métaboliques et un dialogue direct avec le système immunitaire et les neurones ^{[5](https://microbiome-foundation.org/autisme-et-microbiote/)}. Des déséquilibres dans le microbiote intestinal sont associés à divers troubles neuro-développementaux, dont l’autisme. Des recherches ont montré que la restauration d’un écosystème de bactéries harmonieux pourrait réduire significativement les symptômes de l’autisme, avec des études rapportant jusqu’à 47% de réduction des symptômes chez les enfants après une greffe de microbiote ^{[5](https://microbiome-foundation.org/autisme-et-microbiote/)}.

Ces découvertes soulignent l’importance de l’équilibre du microbiote intestinal non seulement pour la santé digestive mais aussi pour son impact profond sur le fonctionnement cérébral et la régulation comportementale.

Les études sur la transplantation fécale

Description des études

Des recherches menées par l’Université de l’Arizona State ont montré des résultats prometteurs dans l’utilisation de la greffe de selles, ou transplantation de microbiote fécal (MTT), pour traiter les symptômes de l’autisme. Cette thérapie implique le transfert de microbiote intestinal d’un donneur sain vers un receveur souffrant de troubles du spectre autistique (TSA). Un protocole spécifique a été mis en place incluant un traitement préalable par vancomycine, des lavements intestinaux, et une série de transplantations fécales sur plusieurs semaines ^2 3.

Résultats des études

Les études ont révélé une amélioration significative des symptômes gastro-intestinaux et comportementaux. Deux ans après le traitement, une réduction moyenne de 58% des symptômes gastro-intestinaux a été observée, ainsi qu’une amélioration marquée des symptômes comportementaux liés au TSA. Initialement, 83% des enfants étaient classés comme ayant un autisme sévère; ce chiffre a chuté à 17% deux ans après la thérapie. En outre, la sévérité globale des traits de TSA a été réduite de 47% ^2 4.

Diversité microbienne après traitement

L’analyse des échantillons de selles a montré une augmentation significative de la diversité bactérienne, qui s’est maintenue deux ans après la fin du traitement. Les genres bactériens tels que Bifidobacteria et Prevotella, souvent déficitaires chez les patients autistes, ont vu leur abondance multipliée respectivement par cinq et par 84. Cette diversité accrue est un indicateur d’un environnement intestinal sain, ce qui est crucial pour réduire les symptômes du TSA ^3 4.

Processus de la thérapie de transfert de microbiote

Évaluation médicale

Avant d’initier le protocole de transfert de microbiote, une évaluation médicale exhaustive est réalisée pour s’assurer que le receveur est apte à recevoir le traitement. Cette évaluation inclut des tests pour exclure les contre-indications et évaluer l’état de santé général du patient. Les médecins utilisent des critères spécifiques pour sélectionner les donneurs afin de minimiser les risques infectieux, suivant les recommandations du groupe français de transplantation fécale ⁵.

Étapes du traitement

Le traitement par transfert de microbiote implique plusieurs étapes clés :

1. Pré-traitement avec l’antibiotique vancomycine pendant deux semaines pour réduire la flore intestinale pathogène.
2. Lavement intestinal et administration d’un suppresseur d’acide gastrique pour préparer le système digestif.
3. Transfert du microbiote fécal, réalisé par voie orale via des capsules ou par lavement, et ce pendant 7 à 8 semaines ^3 2.

Les selles du donneur sont préparées en les homogénéisant dans du sérum physiologique, filtrées pour éliminer les résidus, puis conditionnées selon la méthode d’administration choisie.

Effets à long terme

Les effets à long terme de la thérapie de transfert de microbiote sont généralement positifs. Les études montrent une amélioration soutenue des symptômes gastro-intestinaux et comportementaux jusqu’à deux ans après le traitement. Une diversité microbienne accrue est observée, avec une augmentation notable des bactéries bénéfiques comme les Bifidobacteria et Prevotella. Ces changements contribuent à un environnement intestinal plus sain, favorisant ainsi une réduction des symptômes liés aux troubles du spectre autistique ^3 2 4.

Avantages et inconvénients de la thérapie fécale

Réduction des symptômes gastro-intestinaux

La greffe de selles a montré une réduction significative des symptômes gastro-intestinaux chez les participants, avec une diminution de 58% des troubles digestifs mesurés par des questionnaires spécifiques ^6 7. Cette amélioration persistante souligne l’efficacité de la thérapie dans le rétablissement de la diversité bactérienne et la réduction des symptômes liés aux troubles gastro-intestinaux.

Réduction des symptômes autistiques

Les symptômes typiques de l’autisme, tels que les difficultés de communication et la répétition des gestes, ont également été légèrement améliorés, avec des réductions comprises entre 15% et 23% ⁶. De plus, une diminution considérable de 47% de la sévérité des troubles du spectre autistique a été observée, contribuant à une amélioration notable de la qualité de vie des participants ⁷.

Risques potentiels

Malgré les avantages, la transplantation fécale n’est pas dénuée de risques. Des effets secondaires, principalement gastro-intestinaux tels que des diarrhées et des douleurs abdominales, ont été rapportés chez environ 75% des patients ⁸. Plus grave encore, il existe des risques associés à la transmission de pathogènes, notamment des bactéries multirésistantes, qui peuvent avoir des conséquences sévères sur des patients ayant des conditions particulières ⁹. Ces risques soulignent l’importance d’une sélection rigoureuse des donneurs et d’un suivi médical attentif lors de l’application de cette thérapie.

Conclusion

Au fil de cet article, nous avons exploré le potentiel révolutionnaire de la greffe de selles dans le traitement des troubles du spectre autistique, mettant en lumière les mécanismes sous-jacents par lesquels le microbiome intestinal peut influencer le développement neurologique et comportemental. Les études citées fournissent des preuves substantielles de l’efficacité de cette thérapie, notamment en termes de réduction des symptômes gastro-intestinaux et comportementaux, soulignant ainsi l’importance cruciale de l’équilibre du microbiote pour la santé globale. Il est évident que, malgré des résultats prometteurs, la thérapie de transfert de microbiote est accompagnée de défis et de considérations, notamment en ce qui concerne la sécurité et la sélection des donneurs.

Cependant, l’émergence de la greffe de selles comme une voie thérapeutique viable offre une lueur d’espoir pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de troubles du spectre autistique. Les implications de ces découvertes s’étendent bien au-delà du cadre clinique, offrant de nouvelles perspectives sur le rôle du microbiome dans la santé humaine et ouvrant des avenues pour des recherches futures. À mesure que nous approfondissons notre compréhension du microbiote intestinal et de son impact profond sur le bien-être, il devient impérieux de continuer à explorer ce domaine fascinant, tout en veillant à la mise en œuvre rigoroureuse et éthique de ces traitements innovants.

FAQs

1. Quelles interventions sont disponibles pour aider les personnes avec autisme ?
   Les personnes autistes peuvent bénéficier de plusieurs types d’interventions, telles que les interventions biomédicales, cognitivistes, intégratives, psychodynamiques, psychomotrices et sensori-motrices, ainsi que des interventions axées sur la communication.
2. Existe-t-il un traitement définitif pour l’autisme ?
   À ce jour, il n’y a pas de traitement curatif pour l’autisme. Toutefois, des thérapies comportementales et développementales peuvent aider à améliorer les symptômes et la qualité de vie des personnes autistes. Des médicaments peuvent aussi être utilisés pour atténuer certains symptômes comme l’anxiété, la dépression, les troubles de l’attention et l’agressivité.
3. Quelle est la relation entre le microbiote intestinal et l’autisme ?
   Les recherches indiquent que le microbiote intestinal des enfants autistes est fortement influencé par leur alimentation, la consistance de leurs selles et leur âge, suggérant un lien potentiel entre une flore intestinale déséquilibrée et l’autisme.
4. Pourquoi envisager une greffe de selles ?
   La greffe de selles, ou transplantation de microbiote fécal (TMF), est principalement utilisée pour traiter les infections récurrentes causées par la bactérie Clostridioides difficile. Cette procédure est généralement envisagée après la troisième infection.

https://www.vowst.com/

Références

[1] – https://microbiome-foundation.org/autisme-et-microbiote/
[2] – https://www.santelog.com/actualites/transplantation-du-microbiote-fecal-elle-reduit-de-50-les-symptomes-de-lautisme
[3] – https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/fr/pro/autisme-un-protocole-de-greffe-fecale-aux-resultats-prometteurs
[4] – https://cerebrostim.com/autisme-des-symptomes-reduits-apres-la-transplantation-fecale/
[5] – https://informations.handicap.fr/a-autisme-greffe-selle-methode-avenir-11826.php
[6] – https://www.sante-sur-le-net.com/autisme-greffe-selles/
[7] – https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/fr/pro/benefices-long-terme-dun-traitement-par-transfert-de-microbiote-sur-les-symptomes-autistiques-et-le
[8] – https://www.medecinesciences.org/en/articles/medsci/full_html/2016/11/medsci20163211p991/medsci20163211p991.html
[9] – https://www.vidal.fr/actualites/30393-transplantation-fecale-un-traitement-pas-comme-les-autres.html